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了解孤独症

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点击次数:1001 更新时间:2017年07月17日16:27:55 打印此页 关闭

     孤独症,又称自闭症,目前的诊断标准主要有两个:社交障碍、刻板行为。

     社交障碍不仅仅是语言交流的问题,他们的非语言表达同样存在问题,最重要的是他们缺乏交往技巧,动态智能不足,在与人交往的过程中难以理解他人的情感、意图,跟不上他人的沟通节奏。

    刻板行为的外在表现有三种。一种对事物仪式性的处理方式,比如:每天早上吃同样的早餐、外出只走同一条路。第二种是感知觉上的反复刺激,比如:来回奔跑跳跃奔跑、晃动双手、不停地旋转、长时间看圆形或直线等。第三种是思维上的刻板,表现为反复问相同的问题、不愿接受新事物。

    除了这两个诊断标准外,孤独症孩子大多还有许多其他困难。

    感知觉异常的问题,很多孤独症孩子有听觉异常、视觉异常、触觉过度敏感或迟钝、味觉异常等问题。听觉异常表现为对细微的声音很敏感,对较大的声音恐惧,对他人的话充耳不闻。多数孤独症孩子视觉异常表现为视觉记忆超强,部分孩子喜欢视觉刺激,喜欢看旋转的物品、灯光,也有部分孩子表现出对某种灯光的恐惧。触觉敏感的孩子会抗拒他人的碰触,、讨厌穿衣服、反复触摸身体的某些部位。触觉迟钝的孩子好像不怕摔不怕疼,对他人的触碰没反应。味觉异常的孩子有的对味道没什么反应,吃什么都无所谓,有的异常敏感,表现为挑食问题严重。

    睡眠障碍,部分孩子入睡困难、睡眠浅、易惊醒,这给孩子和家人都带来非常的困扰。

    胃肠道问题,很多孤独症孩子都有消化、吸收方面的问题,表现为腹痛、腹泻、便秘等。

    癫痫发作,大约有四分之一的孤独症孩子患有癫痫,大多在青春期后发作,少部分在婴儿期发作。癫痫的发作对大脑功能有较大的影响,如果你有这方面的担忧请及时去医院检查。

孤独症是一种发育障碍,原因至今不明,无法通过药物治疗,只能通过教育培训来改善症状。孤独症是目前我国致残率最高的一种病症,也是最具抢救性的一种病症,大部分孤独症孩子通过干预能够生活自理,部分孩子能够和普通人一样工作和生活。

孤独症是生理-心理-社会的综合症状,最新的研究表明,他们不是大脑某个部位出现了病变,而是大脑各个部位之间缺少神经连接。我们在学会新的东西的时候,我们的大脑就在建立新的神经连接,所以孤独症孩子也可以通过教育训练来帮助他们修复缺失的神经连接。

 

孤独症的学习形态:

1、过度模仿,所以我们不能单独地教模仿,不然就是在强化他们已有的错误神经连接。

2、不经思考直接反应,所以我们要制造机会让他们多思考,而不是简单地记忆一些知识和解决问题的方法。

3、物品导向,所以我们要以人为媒介与孩子互动,让孩子随时关注人、思考人,而不是用物质奖励和条件交换来让孩子完成某个活动。

4、以自我为中心解释这个世界,无法借用他人的想法,所以我们要培养孩子感同身受的能力。

5、单一感官系统解释,所以我们要在情境中教学,让孩子在学习的过程中调动大脑的各个部分运作,帮助他们重建神经连接。

附:孤独症最新诊断标准

20135月,美国精神疾病协会(American Psychiatric Association)发布了国际权威的精神疾病诊断标准之一的DSM最新版本:DSM-5

新版本中,原先的广泛性发育障碍改称孤独症谱系障碍Autism Spectrum Disorder,简称ASD),被列为神经发育障碍(Development Disorders)这一大类别中的一种,其诊断标准较DSM之前的版本有所不同,因此受到广泛关注。

DSM-5规定,诊断孤独症谱系障碍需满足以下AE的五个标准,其中AB阐明了孤独症谱系障碍的核心症状:

A. 在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷,包括在现在或过去有以下表现(所举的例子只是示范,并非穷举):

1. 社交与情感的交互性的缺陷。包括,例如,异常的社交行为模式、无法进行正常的你来我往的对话,到与他人分享兴趣爱好、情感,感受偏少,再到无法发起或回应社会交往。

2. 社会交往中非言语的交流行为的缺陷。包括,例如,语言和非语言交流之间缺乏协调,到眼神交流和身体语言的异常,理解和使用手势的缺陷,再到完全缺乏面部表情和非言语交流。

3. 发展、维持和理解人际关系的缺陷。包括,例如,难以根据不同的社交场合调整行为,到难以一起玩假想性游戏,难以交朋友,再到对同龄人没有兴趣。

B. 局限的,重复的行为、兴趣或活动,包括在现在或过去有以下表现的至少两项(所举的例子只是示范,并非穷举):

1. 动作、对物体的使用、或说话有刻板或重复的行为(比如:刻板的简单动作,排列玩具或是翻东西,仿说,异常的用词等)

2. 坚持同样的模式,僵化地遵守同样的做事顺序,或者语言或非语言行为有仪式化的模式(比如:很小的改变就造成极度难受,难以从做一件事过渡到做另一件事,僵化的思维方式,仪式化的打招呼方式,需要每天走同一条路或吃同样的食物)

3. 非常局限的、执着的兴趣,且其强度或专注对象异乎寻常(比如,对不寻常的物品的强烈的依恋或专注、过分局限的或固执的兴趣)

4. 对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的兴趣(比如:对疼痛或温度不敏感、排斥某些特定的声音或质地、过度地嗅或触摸物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷)

C. 这些症状一定是在发育早期就有显示(但是可能直到其社交需求超过了其有限的能力时才完全显示,也可能被后期学习到的技巧所掩盖)。

D. 这些症状带来了在社交、职业、或目前其他重要功能方面的临床上显著的障碍。

E. 这些症状不能用智力发育缺陷或整体发育迟缓(globe developmental delay)更好地解释。智力缺陷和孤独症谱系障碍疾病常常并发,只有当其社会交流水平低于其整体发育水平时,才同时给出的孤独症谱系障碍和智力缺陷两个诊断。

孤独症谱系障碍做了新的分级

20135月美国精神疾病协会(American Psychiatric Association)新发布的精神疾病诊断标准DSM-5孤独症谱系障碍的不同严重程度根据社会交流及局限重复行为这两类症状分别分为三级,三级最严重,一级最轻。具体定义如下:

严重程度:★★★

需要非常大量的帮助

社会交流:

言语和非言语社交交流能力有 严重缺陷,造成严重的功能障碍;主动发起社会交往非常有限,对他人的社交接近极少回应。比如,只会说很少几个别人听得懂的词,很少主动发起社交行为,并且 即使在有社交行为的时候,也只是用不寻常的方式来满足其需求、只对非常之间的社交接触有所回应。

局限的、重复的行为:

行为刻板、适应变化极度困难、或者其他的局限重复行为明显地干扰各方面的正常功能。改变注意点或行动非常难受和困难。

严重程度:★★

需要大量的帮助

社会交流:

言语和非言语社交交流能力有明显缺陷;即使在被帮助的情况下也表现出有社交障碍;主动发起社会交往有限;对他人的社交接近回应不够或异常。比如,只会说简单句子、其社会交往只局限于狭窄的特殊兴趣、有着明显怪异的非言语交流。

局限的、重复的行为:

行为刻板、适应变化困难、或者其他的局限重复行为出现的频率高到能让旁观者注意到,干扰了多个情形下的功能。改变注意点或行动难受和困难。

严重程度:

需要帮助

社会交流:

如果没有帮助,其社会交流的缺陷带来可被察觉到的障碍。主动发起社交交往有困难,对他人的主动接近曾有不寻常或不成功的回应。

可能表现出对社会交往兴趣低。

比如,可以说完整的句子,可以交流,但无法进行你来我往的对话,试图交朋友的方式怪异,往往不成功。局限的、重复的行为:

行为刻板,干扰了一个或几个情形下的功能。难以从一个活动转换到另一个。组织和计划方面的障碍影响其独立性。

20135月美国精神疾病协会(American Psychiatric Association)新发布的精神疾病诊断标准DSM-5对于孤独症谱系障碍的定义,与之前版本DSM-IV-TR有所不同。

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主要差别总结如下:▼▼▼

1)统称为孤独症谱系障碍,不再使用广泛性发育障碍

2)由原来的三大类核心症状合并为两大类:

A:社会沟通和社会交往的缺陷;

B:局限的、重复的行为、兴趣或活动。

3)不再细分为孤独症、阿斯伯格综合征、儿童瓦解症和未分类广泛性发育障碍,但是针对症状的严重程度进行分级。

4Brett综合征被归类到小儿神经疾病。

5)具体症状由原来的12条精简为7条,将重复或类似的内容合并了起来。

6)起病时间由原来定义的三岁前起病放宽到在发育早期就有显示

7)在孤独症谱系障碍之外,定义了社交沟通障碍”,以覆盖那些只存在社交沟通问题但没有狭隘兴趣和重复性行为问题的人群。

通过美国精神疾病协会最新的诊断标准我们可以看到,一些神经疾病和发育迟缓引起的症状已经被排除出谱系障碍,对孤独症的定义比之过去的标准而言,更直指核心,更契合孤独症这个概念。对不同程度谱系障碍的描述也更为准确。为医生对孤独症的诊断提供了更明确的指导与提示。

作为一种成因复杂至今无法被破解的疾病,孤独症的治愈之路也许仍漫长艰巨。但是随着人们对这个疾病重视程度的日益加深;随着干预训练手段的日益成熟;最重要的,是随着整个社会大环境的日益宽容,相信在不远的未来,谱系人士的生活也会变得日益轻松与美好。

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